Acontece todos os meses. O tempo passa, os sintomas chegam e, de repente, você está brigando com seu parceiro por nada. Você não consegue encontrar suas chaves. Você não pode se concentrar naquelas 14h. reunião. Você quer chocolate. Ou pizza. Ou ambos, comidos em segredo depois que as crianças dormem. Suas roupas parecem apertadas. Sua pele parece oleosa. Você se olha no espelho e se sente um estranho.
Chamamos isso de TPM. Síndrome Pré-Menstrual.
Alguns tratam isso como uma piada. Uma desculpa para comer junk food e ser difícil. Uma lacuna biológica. Mas se você já passou por um ciclo que o deixou exausto, inchado e emocionalmente ferido, sabe que não é uma piada. Os médicos classificam-na como uma condição médica genuína. Para muitas mulheres, é debilitante. Isso os impede de viver suas vidas.
Definindo a condição
Então, o que exatamente é TPM?
É um conjunto de alterações hormonais. Essas mudanças desencadeiam respostas físicas e emocionais. O momento é específico. Os sintomas geralmente começam 7 a 14 dias antes do início do sangramento. Eles param quando o período começa. Se você estiver na pós-menopausa, não terá TPM. Isso só acontece durante a idade fértil.
Até 40% das mulheres menstruadas apresentam esses sintomas. Para a maioria, é um leve aborrecimento. Eles tiram uma soneca. Eles comem o chocolate. Eles seguem em frente. Mas para cerca de 5% das mulheres, o impacto é grave. Isso atrapalha o trabalho. Isso arruína relacionamentos. Exige atenção.
Diagnosticando o Invisível
Não existe um único exame de sangue para TPM. Não há nenhuma varredura que acenda em um raio-X. O diagnóstico é complicado porque existem mais de 150 sintomas possíveis. Essa é uma gama enorme. Isso torna mais fácil perder.
Os médicos confiam em padrões. Eles procuram sintomas que se alinhem com o ciclo menstrual. Eles também descartam outras condições. Se o tempo coincidir e outras causas forem eliminadas, a TPM é a provável culpada.
Manter um diário de sintomas é a melhor ferramenta que você tem. Acompanhe seu humor. Acompanhe sua dor física. Acompanhe seus níveis de energia. Faça isso por pelo menos dois ciclos. O padrão surgirá.
O que mais poderia ser?
Antes de aceitar um diagnóstico de TPM, você deve descartar outros problemas. Muitas condições imitam a TPM. A anemia causa fadiga. O hipotireoidismo retarda você. O diabetes muda sua energia. Os transtornos alimentares distorcem sua relação com a comida. O abuso de álcool afeta seu humor.
Outras possibilidades incluem:
- Efeitos colaterais dos anticoncepcionais orais
- Perimenopausa
- Dismenorreia (períodos dolorosos)
- Síndrome de fadiga crônica
- Endometriose
- Distúrbios autoimunes
Se você tiver ganho de peso inexplicável, tristeza persistente ou dor intensa, consulte um médico. Não presuma que é apenas “o mês”.
A lista de sintomas
A lista de possíveis sintomas da TPM é longa. Varia de mulher para mulher. Pode até variar de ciclo para ciclo. Alguns meses são fáceis. Outros são brutais.
Os sintomas se enquadram em duas categorias principais: psicológicos e físicos.
Mudanças Psicológicas
- Mudanças de humor. Chorando sem motivo.
- Depressão. Ansiedade. Raiva. Tristeza. Irritabilidade.
- Névoa cerebral. Problemas para se concentrar. Lapsos de memória.
- A libido muda. Aumento ou diminuição do desejo sexual.
Reações Físicas
- Problemas digestivos. Estômago virado. Diarréia. Constipação.
- Fadiga. Exaustão que o sono não resolve.
- Problemas de sono. Insônia.
- Dores de cabeça. Enxaquecas.
- Inchaço. Retenção de fluidos.
- Acne. Fugas.
- Sensibilidade nos seios. Dor.
- Dor articular ou muscular.
- Cólicas.
- Desejos. Especialmente para carboidratos, chocolate e doces.
- Ganho de peso. Temporário, geralmente por retenção de água.
Por que é importante
Ignorar a TPM não é uma solução. Se os seus sintomas forem leves, mudanças no estilo de vida podem ajudar. Se forem graves, você precisa de ajuda. Você não precisa viver com dor. Você não precisa aceitar que isso é apenas “quem você é”.
Na próxima seção, veremos as causas raízes. Discutiremos o que desencadeia essas mudanças hormonais. E o mais importante, discutiremos como encontrar alívio. Não apenas lidar. Alívio.
A jornada para compreender seu corpo não é linear. Requer paciência. Requer dados. Requer honestidade. Comece a rastrear. Comece a ouvir. As respostas estão aí, se você olhar.
A montanha-russa hormonal
Vamos deixar uma coisa bem clara: a ciência ainda não tem uma resposta definitiva sobre por que a TPM atinge algumas mulheres como um trem de carga, enquanto outras mal percebem. O consenso? É um coquetel confuso de alterações hormonais, genética, o que você come e sua carga mental atual.
O momento é a pista mais óbvia. Os sintomas geralmente pioram na fase lútea – aquela janela de sete a quatorze dias antes do início da menstruação. Se o seu ciclo é um livro didático de vinte e oito dias, você provavelmente está acompanhando as consequências da ovulação.
Aqui está o que acontece nos bastidores. Cinco dias depois, seus ovários liberam estrogênio. Esse hormônio engrossa o revestimento uterino, preparando o terreno para um embrião em potencial. No décimo quarto dia, o óvulo cai (ovulação) e o verdadeiro drama começa. Seu corpo muda para alta velocidade, aumentando o estrogênio e a progesterona. Se nenhum espermatozoide aparecer para fertilizar o óvulo, a produção hormonal falha. Essa queda faz com que o revestimento uterino se desprenda e, de repente, começa a menstruação. Os sintomas da TPM? Eles geralmente fazem as malas e vão embora um ou dois dias após o início do sangramento.
Mas por que as mudanças de humor? Por que a raiva por causa de uma colher perdida? Não são apenas os próprios hormônios. É como eles falam com o seu cérebro.
Mensageiros Químicos
O estrogênio e a progesterona não ficam simplesmente flutuando; eles interagem com neurotransmissores – mensageiros químicos em seu cérebro que determinam o humor, a ansiedade e a percepção da dor. Quando esses hormônios flutuam, esses produtos químicos ficam descontrolados.
- Serotonina : Este é o cara que se sente bem. Regula o sono e o humor. Quando o estrogênio diminui durante a fase lútea, os níveis de serotonina geralmente seguem o exemplo. Baixo nível de serotonina significa que você está mais sujeito à depressão, irritabilidade e desejo intenso por carboidratos. Você não é fraco; a química do seu cérebro está literalmente faminta por estabilidade.
- GABA : O ácido gama-aminobutírico é o pedal do freio do sistema nervoso. Ajuda a acalmar a ansiedade e a depressão. A progesterona pode aumentar a atividade do GABA, o que pode explicar por que algumas mulheres se sentem extraordinariamente relaxadas ou sonolentas antes da menstruação.
- Endorfinas : São analgésicos naturais. Eles reduzem a intensidade da dor e aumentam o prazer. As alterações hormonais podem interferir nos níveis de endorfina, tornando-o potencialmente mais sensível ao desconforto físico ou menos capaz de se acalmar.
- Norepinefrina e Epinefrina : impulsionam sua resposta ao estresse. Eles aumentam sua frequência cardíaca e pressão arterial. As flutuações de estrogênio podem alterar seus níveis, transformando estressores menores em respostas fisiológicas importantes.
Alguns especialistas argumentam que o problema não são os níveis altos ou baixos desses hormônios, mas a proporção entre estrogênio e progesterona. Outros dizem que é sobre como o seu cérebro interpreta esses sinais químicos. Os estudos muitas vezes se contradizem. É frustrantemente complexo.
O Fator Genético e Mineral
Por que sua irmã fica tão sensível enquanto você está imune? A hereditariedade pode ser parte do quebra-cabeça. Se sua mãe ou irmãs têm TPM grave, suas chances aumentam. Ainda não comprovamos o gene específico, mas a ligação com o histórico familiar é forte.
Além dos grandes hormônios, outros jogadores estão na mistura:
- Mineralocorticóides : regulam o equilíbrio de fluidos. Quando eles se tornam desonestos, você se agarra à água. Isso explica o inchaço que faz você sentir que ganhou cinco quilos durante a noite.
- Prolactina : Geralmente reservado para gravidez e amamentação, esse hormônio pode aumentar antes da menstruação, causando seios sensíveis e inchados.
- Cortisol : O hormônio do estresse. Um desequilíbrio aqui é um bilhete direto para a ansiedade e a insônia. Um estudo descobriu que mulheres com depressão relacionada à TPM tinham níveis de cortisol noturno distintamente diferentes em comparação com aquelas sem sintomas. Outro mostrou menor cortisol noturno nessas mesmas mulheres. É uma relação bidirecional: o estresse piora a TPM e a TPM piora o estresse.
Dieta e TPM
Você não pode controlar sua genética. Você não pode forçar seus hormônios a permanecerem estáticos. Mas você pode controlar o que entra em seu corpo. A nutrição atua como um amortecedor ou gatilho, dependendo de suas escolhas.
O que comer (e o que evitar) para controlar a TPM
Não temos um mapa definitivo de como a alimentação altera diretamente a TPM. Mas os dados apontam numa direção. Aumentar carboidratos complexos antes da menstruação pode aumentar a serotonina. A baixa serotonina costuma estar associada à depressão que acompanha a TPM.
Pense em grãos integrais. Vegetais. Isso é bom para você agora. Mas carboidratos simples? Lanches açucarados. Pão branco. Muitas vezes eles fazem o oposto. Eles podem desencadear retenção de água e piorar a irritabilidade.
Os especialistas também sugerem observar a ingestão de vitaminas. Um multivitamínico diário com ácido fólico é essencial. Apoia o crescimento fetal se a concepção acontecer. Os suplementos de cálcio com vitamina D são outro elemento importante. Eles mantêm os ossos fortes. Eles também podem ajudar a aliviar os sintomas da TPM.
A vitamina B6 às vezes é recomendada para depressão associada à TPM. Mas a prova clínica é escassa. Doses altas – 500 mg a 2.000 mg por dia – podem causar danos aos nervos. Portanto, pise com cuidado.
Os nutricionistas costumam sugerir refeições pequenas e frequentes. Três grandes refeições podem aumentar e diminuir o açúcar no sangue. Essa instabilidade pode fazer com que os sintomas da TPM pareçam mais pesados.
Alimentos para pular
Certos alimentos estão fora do cardápio se você quiser reduzir o desconforto.
- Cafeína. Aumenta o nervosismo, a irritabilidade e pode arruinar o sono.
- Álcool. Atua como depressor. Isso pode aprofundar o mau humor.
- Sal. Promove retenção de água e inchaço.
- Nicotina. Afeta os sintomas da TPM de forma semelhante à cafeína. Além disso, não é saudável.
Um estudo de 2005 destacou o poder dos nutrientes. Mulheres que seguiram dietas ricas em vitamina D e cálcio tiveram menor risco de desenvolver TPM. O limite era específico: pelo menos 1.200 mg de cálcio e 400 UI de vitamina D diariamente. Os pesquisadores não sabem ao certo por que isso funciona. Pode estar relacionado à forma como o cálcio influencia o estrogênio durante o ciclo.
Alguns acreditam que baixos níveis de cálcio ou magnésio perturbam a comunicação das células nervosas. Outros apontam para hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue). Mas estas ligações permanecem não comprovadas clinicamente.
Ajustes no estilo de vida para sintomas mais leves
A dieta é apenas parte da equação. Para TPM mais branda, mudanças no estilo de vida podem ajudar. O exercício é um dos principais.
Os treinos aumentam os níveis de beta-endorfinas. Esses produtos químicos melhoram o humor e o comportamento. Procure fazer pelo menos três sessões por semana. Isso pode reduzir a raiva e combater o estresse que a TPM traz.
O estresse não causa TPM. Mas piora os sintomas. Técnicas como meditação e ioga podem ajudar a diminuir a carga de estresse.
Quando a medicação se torna necessária
Se a dieta e os exercícios não forem suficientes, você pode precisar de ajuda.
Analgésicos de venda livre, como paracetamol (Tylenol) ou ibuprofeno (Motrin), tratam cólicas e pequenas dores.
Também existem produtos comercializados especificamente para TPM, como Midol e Pamprin. Eles geralmente combinam aspirina ou paracetamol com diuréticos. Os diuréticos reduzem a retenção de água para combater o inchaço.
Para casos graves, como Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM), antidepressivos como cloridrato de sertralina (Zoloft) ou fluoxetina (Prozac, Sarafem) são opções. Em situações extremas, as pílulas anticoncepcionais podem suprimir totalmente a ovulação.
Compreendendo o PMDD
A TPM traz irritabilidade, inchaço e desejos. É desconfortável. Mas 3 a 5% das mulheres menstruadas apresentam algo mais grave. Este é o Transtorno Disfórico Pré-Menstrual, ou PMDD.
Os médicos debatem a distinção entre TPM e TDPM. Mas é um diagnóstico reconhecido.
Para ser diagnosticado com TDPM, você deve apresentar pelo menos cinco sintomas entre a ovulação e a menstruação. Um desses cinco deve ser um dos seguintes:
- Humor marcadamente deprimido
- Ansiedade ou tensão perceptível
- Tristeza repentina ou choro
- Raiva ou irritabilidade persistente
Outros sintomas possíveis incluem:
- Falta de interesse pelas atividades
- Falta de energia
- Mudanças no apetite
*Insônia ou fadiga - Dores de cabeça
- Dor articular ou muscular
- Inchaço
- Ganho de peso
- Sensibilidade nos seios
Alguns médicos prescrevem Sarafem, uma variação do Prozac, para controlar o peso emocional do TDPM.
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